發(fā)布時(shí)間： 2025-11-20 19:31 來(lái)源：黑龍江網(wǎng)
黑龍江網(wǎng)訊（施化文 記者 王忠?guī)r）“血壓驟降！血色素只剩4.6克！準(zhǔn)備緊急輸血！搶救！”哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院的搶救室里，監(jiān)護(hù)儀尖銳的警報(bào)聲在深夜炸響。50多歲的胃癌患者余先生渾身冷汗，嘴唇青紫，又一次陷入生死邊緣——這已是他3個(gè)月內(nèi)第6次與死神正面相撞。
在胃腸外科薛英威教授團(tuán)隊(duì)的主導(dǎo)下，全院多學(xué)科擰成一股繩，與罕見(jiàn)的“跨器官血管畸形”展開(kāi)了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死較量。這次，該院院長(zhǎng)、國(guó)內(nèi)著名肝膽胰外科專(zhuān)家邰升教授親自主刀，完成了極為艱難的脾、胰體尾切除，控制住了脾動(dòng)脈瘤破裂出血。這場(chǎng)跨越數(shù)月的“六度生死時(shí)速”，以患者基本痊愈畫(huà)上階段性句號(hào)。
邰升院長(zhǎng)與薛英威教授探望患者
術(shù)后突遇“暗雷” 數(shù)次大出血險(xiǎn)象環(huán)生
今年五月，余先生因胃區(qū)不適來(lái)到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院就診，診斷為胃癌，病灶位于胃體大彎區(qū)域。薛英威教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)評(píng)估，為其制定了胃癌切除手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后第5天，余先生出現(xiàn)膈逆、腹痛癥狀，無(wú)發(fā)熱、血象反應(yīng)不明顯。第6天，出現(xiàn)腹膜炎體征，心率加快，血壓不穩(wěn)，薛教授考慮吻合口瘺發(fā)生，率團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行腹腔置管引流、空腸營(yíng)養(yǎng)置管，病情得到有效控制，恢復(fù)順利。所有人都以為，這場(chǎng)手術(shù)已圓滿落幕。
然而，引流置管術(shù)后第8天深夜，意外毫無(wú)征兆地降臨。余先生突然劇烈大量嘔血，瞬間陷入休克狀態(tài)?！傲⒖膛挪槌鲅c(diǎn)！”團(tuán)隊(duì)醫(yī)生第一時(shí)間趕到病房，薛教授一邊指揮團(tuán)隊(duì)搶救一邊安排腔鏡科醫(yī)生會(huì)診。鏡頭下，所有吻合口處均未見(jiàn)出血，清除胃內(nèi)大量凝血塊后，終于在殘胃的胃底后壁發(fā)現(xiàn)異常的血管橫端在出血——初步判斷為胃內(nèi)局部血管畸形。此次出血正是胃內(nèi)小潰瘍侵蝕畸形血管所致，是極其罕見(jiàn)的一種上消化道出血疾病——杜氏潰瘍。
腔鏡科團(tuán)隊(duì)迅速接力，憑借精湛技藝用內(nèi)鏡夾子精準(zhǔn)鉗夾出血點(diǎn)，終于穩(wěn)住了患者的生命體征?！斑@種血管畸形非常罕見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道顯示其占上消化道出血病例的1.5% 以下，一旦出血就可能致命?！毖淌诮忉尩溃Ｒ?guī)情況下，內(nèi)鏡止血后再出血的概率不足10%，但余先生的病情卻跳出了這個(gè)“常規(guī)”。
第一次出血后恢復(fù)順利，沒(méi)想到第13天，嘔血再次發(fā)生，內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)再次緊急施救，在出血點(diǎn)處進(jìn)一步加固，成功止血，并恢復(fù)順利；然而在二次止血后第16天，第三次大出血又如驚雷般襲來(lái)。腔鏡科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，胃黏膜局部不具備再止血可能；介入科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，病人處于休克狀態(tài)，介入風(fēng)險(xiǎn)極大。短短一個(gè)半月內(nèi)，余先生3次大出血，多次休克，累計(jì)輸血量高達(dá)15000余毫升——相當(dāng)于全身血液被徹底置換3遍。每一次出血都像一場(chǎng)突如其來(lái)的“暗雷”，將他推向鬼門(mén)關(guān)。
“當(dāng)時(shí)家屬幾乎要崩潰了，反復(fù)地說(shuō)‘我們相信醫(yī)生’?！毖淌谥两裼浀眉覍偌t著眼眶卻語(yǔ)氣堅(jiān)定的樣子，這份毫無(wú)保留的信任讓他深受觸動(dòng)，“作為醫(yī)生，治病救人是本分，更要對(duì)得起這份沉甸甸的信任。”團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討，最終決定實(shí)施殘胃切除及消化道重建手術(shù)，徹底清除出血隱患。
毫米間的生死博弈? 殘胃再切 消化道再重建
這場(chǎng)被團(tuán)隊(duì)稱(chēng)為“堪比登天”的手術(shù)，從一開(kāi)始就充滿未知與兇險(xiǎn)。由于此前一個(gè)半月內(nèi)腹部?jī)纱问中g(shù)和感染，余先生腹腔內(nèi)的組織已形成極其復(fù)雜的瘢痕粘連，正常解剖結(jié)構(gòu)完全消失，整個(gè)腹腔像一團(tuán)被水泡脹的亂麻?！按蜷_(kāi)腹腔的那一刻，我們心里都捏了把汗。”薛教授回憶，腸道與胃、胰腺、肝臟、腹壁粘成一個(gè)整體，每一刀下去都可能觸碰到隱藏的血管“暗雷”。
更棘手的是消化道重建環(huán)節(jié)。經(jīng)歷多次創(chuàng)傷和炎癥后，食道和小腸末端已變得極其脆弱，失去了正常的彈性和韌性?！翱p合時(shí)不僅要選最細(xì)的針線，每一針的力度都得精準(zhǔn)控制，稍重就會(huì)撕裂組織，稍輕又可能愈合不良?！毖淌谌褙炞ⅲ恳粋€(gè)動(dòng)作都凝聚著數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)。
無(wú)影燈下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)連續(xù)奮戰(zhàn)了整整一夜。當(dāng)最后一針縫合完畢，天已蒙蒙亮。走出手術(shù)室時(shí)，醫(yī)生們的腰已經(jīng)直不起來(lái)，摘下口罩，臉上滿是壓痕，但看到監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的生命體征，所有人都露出了疲憊卻欣慰的笑容。
跨器官“血管迷宮”? 極速鎖定“隱秘的角落”
術(shù)后20天，余先生恢復(fù)順利，腹部引流管全部拔除，已經(jīng)能正常進(jìn)食和下地活動(dòng)，出院通知也已備好。就在所有人以為風(fēng)波已定，最兇險(xiǎn)的“第六關(guān)”驟然降臨。
那天清晨，余先生突發(fā)寒戰(zhàn)高燒，腹痛難忍。檢查顯示，他的血色素從穩(wěn)定的11克驟降至4.6克，但消化道內(nèi)未見(jiàn)出血跡象，腹腔影像也未發(fā)現(xiàn)游離液體——這意味著出血點(diǎn)“隱身”了。醫(yī)院緊急啟動(dòng)全院會(huì)診，排除了溶血等可能性后，CT 團(tuán)隊(duì)再次仔細(xì)復(fù)盤(pán)影像，發(fā)現(xiàn)脾大并非單純輸血導(dǎo)致，結(jié)合脾門(mén)處的團(tuán)塊影，大膽提出“脾被膜下出血”的猜想。
介入科團(tuán)隊(duì)立刻到位，血管造影機(jī)緩緩啟動(dòng)。當(dāng)造影圖像一點(diǎn)點(diǎn)清晰起來(lái)，手術(shù)室里所有人都屏住了呼吸，脾動(dòng)脈近脾門(mén)部位竟有一處細(xì)微的滲血點(diǎn)！脾動(dòng)脈末梢分出的胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈，直至胃黏膜的血管全程存在畸形，像一團(tuán)隱藏在身體里的“動(dòng)脈瘤迷宮”。薛教授恍然大悟，這種“跨器官血管畸形”在全球文獻(xiàn)中尚未見(jiàn)報(bào)道記錄。
當(dāng)血壓發(fā)生變化時(shí)，這些畸形的血管就有可能出血，造成生命危險(xiǎn)。介入團(tuán)隊(duì)何東風(fēng)教授當(dāng)機(jī)立斷，將微小的栓塞顆粒精準(zhǔn)送入出血的脾動(dòng)脈分支。“既要堵住漏血點(diǎn)，又不能影響脾臟正常供血，就像給破裂的水管接口貼補(bǔ)丁。”醫(yī)生全程緊盯著造影屏幕，直到確認(rèn)出血完全停止，監(jiān)護(hù)儀上的血壓、心率逐漸平穩(wěn)，才敢輕輕舒口氣。
但危機(jī)并未徹底解除，脾動(dòng)脈栓塞后，脾壞死的風(fēng)險(xiǎn)極高。醫(yī)院又立刻組織全院大會(huì)診，決定先嚴(yán)密觀察，在B超引導(dǎo)下放置脾區(qū)引流管。接下來(lái)的十幾天里，ICU醫(yī)護(hù)人員每天密切監(jiān)測(cè)引流液變化：前3天引出陳舊性血液，脾區(qū)陰影逐漸縮?。坏?天，引流管突然出現(xiàn)新鮮血液，陰影又有所增大；第12天深夜，引流血量驟增，血色素持續(xù)下降。
“必須控制脾動(dòng)脈瘤出血！手術(shù)切除壞死脾臟！”在邰院長(zhǎng)的主持下，團(tuán)隊(duì)做出了最艱難的決定。這是第四次開(kāi)腹手術(shù)，不可想象的難度！手術(shù)中，邰院長(zhǎng)用最精細(xì)的器械一點(diǎn)點(diǎn)剝離組織，止血鉗的開(kāi)合都輕得像羽毛落地。“就像在一堆亂麻里找一根細(xì)線，稍一用力就可能引發(fā)新的大出血。”團(tuán)隊(duì)中年輕的醫(yī)生額頭上滲出細(xì)密的汗珠，手術(shù)衣后背早已被汗水浸透。終于精準(zhǔn)找到脾動(dòng)脈末梢的畸形血管——?jiǎng)用}瘤并徹底結(jié)扎，成功切除壞死脾臟。當(dāng)最后一針縫合完畢，所有人都長(zhǎng)舒一口氣——這顆隱藏在身體里的“定時(shí)炸彈”，終于被徹底摘除。術(shù)后第6日進(jìn)水時(shí)又發(fā)現(xiàn)上消化道漏，經(jīng)影像確診為空腸盲端漏?！斑@已經(jīng)是我們預(yù)料當(dāng)中所有可能發(fā)生的最小的并發(fā)癥了”，為此，邰院長(zhǎng)早已預(yù)先放置了充分的引流。此時(shí)，余先生已虛弱至極，說(shuō)話的力氣都沒(méi)有了。經(jīng)過(guò)ICU、胃腸外科醫(yī)護(hù)人員精心診治和護(hù)理，余先生逐步恢復(fù)。
如今，余先生已基本痊愈，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常?；貞涍@場(chǎng)跨越數(shù)月的生死救援，邰院長(zhǎng)感慨道：“這樣的病例能成功救治，靠的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作和過(guò)硬的技術(shù)。調(diào)動(dòng)全院最頂尖的技術(shù)力量，把治病救人放在第一位，這是我們的宗旨。”
“從醫(yī)近四十年，這是最驚心動(dòng)魄的病例。”薛教授握著患者家屬的手，眼中滿是動(dòng)容，他說(shuō)：“患者能闖過(guò)六關(guān)，離不開(kāi)家屬的信任?！贬t(yī)學(xué)總有未知，但信任能為生命搭起最堅(jiān)實(shí)的橋梁。這場(chǎng)與“隱形血管炸彈”的較量，不僅見(jiàn)證了醫(yī)者的仁心與醫(yī)術(shù)，更詮釋了醫(yī)患同心、共克難關(guān)的強(qiáng)大力量。
救治團(tuán)隊(duì)與患者合影
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